Интервью с УЗИ-специалистом и гинекологом: «Первичная цель медицины – предупредить».

Услуги и цены

Врач УЗИ, гинеколог, акушер-гинеколог «Клиники 9» Смирнова Елена Леонидовна отвечает на многие вопросы наших пациентов. Поговорили о тонкостях УЗ-диагностики – как она может помочь, какие болезни выявить, как подготовиться к процедуре, поговорили о пренатальных скринингах. Елена Леонидовна также рассказала показательные истории из своей практики, которые подтверждают ценность УЗИ и важность своевременного обследования.

Елена Леонидовна специалист с огромным стажем и бесценным опытом, ведь она трудится с 2000 года! Каждый может найти в интервью моменты, которые покажутся ему полезными. Приятного чтения!

Оглавление:

• Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?
• Если женщину ничего не беспокоит, что конкретно ей нужно обследовать на УЗИ?
• Может ли гель для УЗИ быть небезопасным?
• Есть ли какие-то противопоказания к процедуре УЗИ?
• Какая подготовка нужна для УЗИ ЖКТ?
• Какая нужна подготовка к УЗИ мочевого пузыря?
• Для УЗИ каких органов готовиться не нужно?
• Правда ли, что УЗИ нельзя делать в один день с некоторыми другими исследованиями?
• На УЗИ можно обследовать такую болезнь, как недержание мочевого пузыря?
• Сколько примерно надо выпить воды до наполнения мочевого пузыря перед УЗИ?
• Почему скрининги по беременности делают в конкретные сроки?
• Случай из практики 1
• Случай из практики 2

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

С помощью УЗИ можно выявить огромный ряд заболеваний – как структурных, так и функциональных.

При УЗИ сосудов можно выявить признаки атеросклероза в виде атеросклеротических бляшек, особенно если эти бляшки находятся в брахиоцефальных и шейных артериях. Тогда это вообще может быть даже симптом возможной ранней смерти пациента в пожилом возрасте. Причем он может не ощущать никаких симптомов. Атеросклероз очень распространен, а атеросклеротические бляшки, располагающиеся в районе сонных артерий, могут отрываться и сразу наносить непоправимые последствия.

При УЗИ щитовидной железы можно выявить тиреоидиты (воспаление щитовидной железы), зобы (узлы).

При УЗИ сердца выявляются пороки развития сердца, недостаточности клапана, увеличение полостей сердца. Мы можем выявить перенесенный инфаркт миокарда, наличие ишемии.

При УЗИ брюшной полости выявляются заболевания печени – могут быть диффузные или жировые изменения, увеличение печени, образования, как доброкачественные – типа гемангиом, так и злокачественные, метастазы в печени.

Ограничено исследование по УЗИ желудка и кишечника, но все равно многое можно выявить - заболевания почек, камни, кисты, образования и опухоли почек, надпочечников, мочевого пузыря.

По гинекологии: кисты, миомы, эндометриоз. При УЗИ молочных желез можно обнаружить образования, кисты, опухоли. При УЗИ по беременности можно выявить пороки развития плода, преждевременное созревание плаценты, признаки фетоплацентарной недостаточности, признаки задержки внутриутробного развития, различные гемодинамические нарушения у плода. Также проводятся доплеровские исследования. Эффект Доплера позволяет нам смотреть, как движется кровь по сосудам сердца и маточным сосудам: с какой скоростью, с какими параметрами.

В общем, при УЗИ можно выявить огромный спектр заболеваний. Ультразвук является одним из передовых диагностических манипуляций. В современной медицине представить себе диагностику без УЗИ совершенно невозможно. Эта тема очень обширная и о ней можно говорить очень много. Тут, я думаю, по каждому органу, по каждой системе можно очень многое рассказать.

В идеале каждый человек раз в год должен проходить раннюю диагностику для всех органов и систем. Ультразвук направлен не только на выявление уже злокачественных или доброкачественных образований, но и также на то, чтобы предупреждать развитие заболеваний и диагностировать их на ранней стадии. Тогда мы можем на первом этапе максимально помочь человеку избежать тяжелых последствий.

Если женщину ничего не беспокоит, что конкретно ей нужно обследовать на УЗИ?

Есть прописанные профилактические моменты и стандарты Министерства здравоохранения по скрининговым исследованиям. То есть, как именно человек должен обследоваться. Для женщин обязательно раз в год нужно делать УЗИ по гинекологии, УЗИ молочных желез и УЗИ щитовидной железы. Это три кита женского здоровья. Также, если уходить в гинекологию – это кольпоскопия и мазок на онкомаркер.

Помимо этого я советую делать раз год УЗИ брюшной полости и УЗИ почек, то есть в идеале - обследование всего организма. Помимо УЗИ, должно быть посещение гинеколога и врача-терапевта. Если женщина принимает контрацептивы, то ей необходимо раз в год проходить обследование и кровеносной системы. Также для беременных есть скрининговые исследования плода в определенные сроки.

Есть стандарты, которых все-таки желательно придерживаться, чтобы не пропускать какие-то свои заболевания, и чтобы врач мог на ранней стадии их предупредить и не дать развиться. В этом первичная цель медицины – предупредить.

В «Клинике 9» есть ли услуга по профилактике и обследованию организма?

Да, конечно, есть. Это комплексные программы «Женское здоровье» и «Мужское здоровье». Там свои обследования для тех, кому до 40 лет и кому после. Мы даже на всех приемах объясняем пациентам, что раз в год нужно проходить подобное обследование. Эти комплексы также рассчитаны на то, чтобы помочь пациенту сориентироваться, что конкретно и когда нужно проходить.

Может ли гель для УЗИ быть небезопасным?

Гель для УЗИ не содержит не просто опасных, но и потенциально опасных для здоровья компонентов. В зависимости от марки и производителя, в состав геля могут входить различные компоненты, но основа - это жидкость и желатин.

Есть ли какие-то противопоказания к процедуре УЗИ?

Противопоказаний для УЗИ нет, разве что какие-либо повреждения кожи - открытая рана, выраженный псориаз, ожог и пр. Опять же в этом случае мы накладываем защитное средство на основе латекса, чтобы избежать инфекций. Например, если есть большая раневая поверхность, то мы одеваем на датчик презерватив – чтобы в датчик не проникла инфекция и чтобы мы не занесли инфекцию в открытую рану. Такой же способ применяется, если на коже зеленка, так как она плохо отражается на аппаратах УЗИ.

Если, например, у пациента швы после кесарева сечения, а нам нужно посмотреть гематомы, тогда мы не водим датчиком по ране, а подводим его сбоку, рядом со швом.

Какая подготовка нужна для УЗИ ЖКТ?

Для некоторых видов УЗИ нужна подготовка, особенно для УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В УЗИ ЖКТ входит обследование печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной, около желудка. Поэтому в идеале у пациента, который в утренние часы идет на УЗИ ЖКТ, последний прием пищи должен быть до 6 вечера накануне. Также очень важно избегать продуктов, которые дают газообразование. Это кефир, капуста, овощи, фрукты, компоты, горох, черный хлеб, минералка, борщ, если там капуста содержится и пр. Эти продукты принимать нельзя. Должен быть просто легкий обычный ужин. Особенно строго к этому нужно отнестись тучным пациентам. Для худеньких подготовка может быть чуть проще – не есть можно за 6 часов до обследования, а попить можно за 2-3 часа.

Для лучшей диагностики желчного пузыря также не рекомендуется перед УЗИ чистить зубы, курить, жевать резинку, потому что это может сократить желчный пузырь, и, следовательно, осложнить осмотр или исказить исследование.

С утра пациент приходит на УЗИ натощак. В крайнем случае, можно попить водички или чаек, можно съесть небольшой кусочек шоколадки или что-нибудь такое, что легко рассасывается, но в малом количестве и не прямо перед исследованием. Как минимум за два часа до УЗИ.

Все эти противопоказания нужны для чистоты исследования. Потому что, если пациент покушает прямо перед УЗИ, мы совершенно не получим полную информацию по желудку. Без приема пищи, в здоровом желудке не должно быть жидкости. Если я вижу жидкость, я всегда спрашиваю, пил ли пациент недавно воду. Потому что я понимаю, что если это на полностью голодный желудок, когда пациент 3-4 часа не пил жидкость, а мы видим ее в желудке, то это может свидетельствовать о том, что у пациента гастрит с забросом желчи в желудок.

Или, допустим, приходит женщина на УЗИ. Я вижу: в желудке вода. Я у нее спрашиваю: «Как давно вы пили?» Она говорит: «Я полчаса назад выпила полстакана воды». И тогда я понимаю, что жидкость в желудке совершенно оправдана. И описываю, что в желудке есть небольшое количество жидкости, и могу в скобках указать: «прием полчаса назад 50 мл или 100 мл воды». Но мы ее уже не посмотрим полностью на голодный желудок.

В любом случае, врач УЗИ увидит и печень, и образования, и камни в желчном пузыре, но какие-то моменты будут неточны. То есть тут должна быть больше заинтересованность пациента - от подготовки зависит объем информации, который мы можем получить.

У нас некоторые пациенты, наоборот, перегибают палку и пытаются перед исследованием на ЖКТ сделать себе опорожнение кишечника, например, с помощью клизмы. Это, вызывает вздутие кишечника, и получается, что визуализация затруднена. В этом случае мы вынуждены писать в нашем протоколе, что визуализация затруднена, чтобы врач, который читает этот протокол – терапевт, гастроэнтеролог, хирург и пр. понимал, что в какие-то моменты было повышенное газообразование, и оно было не в естественной форме.

Если пациент более-менее выполнил рекомендации по подготовке к ультразвуку, но у него все равно есть повышенное газообразование, то причина этого выясняется уже на приеме у терапевта - связана ли эта патология с нарушением работы поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и пр. И мы, врачи, должны понимать, что это не после фруктов, овощей, газировки, а что это именно патология при нормальном режиме питания.

А если днем или вечером назначено УЗИ ЖКТ, за сколько часов нельзя принимать пищу?

Нельзя принимать пищу в идеале за 8 часов, либо, в крайнем случае, за 6 часов. Если пациент просто решил раз в год прийти обследоваться на УЗИ, то тогда мы действуем так: утром легкий прием пищи, и 6 часов вообще не пьем воду. То есть, мы отсчитываем временной промежуток.

Если пациенту нужно проверить наличие, допустим, камней, или если пациент худенький, то ему облегченно можно пройти подготовку. Тогда можно 6 часов не есть (4 часа минимум), и 3 часа не пить воду. За 2 часа исключается жевательная резинка, чистка зубов, сигареты.

Но, с другой стороны, когда я работала в больнице скорой помощи, где нужны были экстренные УЗИ, они, естественно, выполнялись без всякой подготовки. В этом случае тоже можно многое увидеть. Но перед профилактическим осмотром, когда есть время, желательно хорошо подготовиться. Чем лучше вы подготовитесь, тем полнее будет картина и меньше вопросов.

Какая нужна подготовка к УЗИ мочевого пузыря?

Для УЗИ мочевого пузыря тоже нужна особая подготовка, чтобы посмотреть не только его структуру, но и объем. В идеале УЗИ делают с осмотром остаточного объема мочи, то есть мочевой пузырь изначально должен быть максимально полон. Часто пациенты не понимают, зачем это нужно и не наполняют его заранее. Приходится им просто так сидеть в клинике, пить воду и ждать, когда пузырь наполнится. И это их время.

Правильное наполнение мочевого пузыря – это за час до исследования выпить не меньше литра простой воды. Не компота, не кефира, не газировки, не соков, потому что все это приведет к дополнительному вздутию и газообразованию. Так же не стоит наедаться газообразующих продуктов.

И вначале мы смотрим наполненный мочевой пузырь. Очень важно понимать, на каком объеме пациент уже хочет в туалет. Не просто сидит и говорит: «Я вроде бы хочу в туалет. А может быть, не хочу». Или «Ну вот, доктор, я уже 20 минут посидел, давайте мы уже сделаем, потому что я уже что-то чувствую». Так мы и получим невнятный результат. А нам надо понимать, на каком объеме мочевого пузыря пациент идет в туалет, и какой у пациента максимально комфортный объем наполнения мочевого пузыря. В принципе, он свободно наполняется и до 350 мл, в зависимости от индивидуальных особенностей. Но очень желательно, чтоб у пациента до исследования были 200 – 250 мл, потому что в норме именно при этом объеме пациент ощущает, что он хочет в туалет.

Если пациент мне говорит: «Я хочу в туалет», и я вижу там 100 мл, у меня, как у врача, возникает вопрос: либо у пациента недержание мочи, либо у пациента нет времени, желания, понимания, что нужно мочевой пузырь наполнить адекватно.

Опять же, важно на наполненный мочевой пузырь смотреть остаточный объем мочи. Такое исследование также проводится отдельно от общего УЗИ мочевого пузыря. В этом случае мы смотрим не только максимальный комфортный объем наполняемости мочевого пузыря, но и до какого объема он опорожняется. В норме мочевой пузырь должен опорожниться полностью до 0 мл. И если у пациента мочевой пузырь набран достаточно, но после опорожнения там остается 3, 5, 7, 10 мл мочи, то это уже повод сходить к урологу. Это может стать причиной возникновения воспалительных процессов, а также быть признаком, например, хронического цистита либо хронического простатита.

У женщин мы смотрим остаточный объем мочи для того, чтобы определить, как в целом работает мочевой пузырь. А у мужчин мы должны посмотреть также проходит ли уретра через предстательную железу, насколько предстательная не зажимает мочевой пузырь и насколько свободно идет отток мочи. То есть, это очень важная информация, прежде всего, для уролога. И для этого нам, конечно же, нужна помощь пациента в подготовке к исследованию.

Для УЗИ каких органов готовиться не нужно?

Для исследования почек можно вообще ничего не делать – можно исключить только газообразующие продукты. Хотя мы и так и так увидим эти почки. Такое же пожелание, если вы идете на УЗИ по гинекологии, чтобы кишечник все-таки ничего не мешало осматривать.

Для УЗИ сосудов шеи, сосудов вен, артерий ног, суставов, для УЗИ щитовидной железы, сердца, молочных желез или УЗИ по беременности не нужно никакой подготовки.

Правда ли, что УЗИ нельзя делать в один день с некоторыми другими исследованиями?

Допустим, в один день у пациента назначено фиброгастроскопия (исследование желудка), колоноскопия (исследование кишечника) и УЗИ. В этом случае сначала обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, а только потом «глотать трубочки» и делать колоноскопию – хоть с анестезией, хоть без. Фиброгастроскопия и колоноскопия вызывают огромное образование газов в кишечнике и желудке, что делает практически невозможным исследование на ультразвуке. Мы даже вынуждены отказывать пациентам, если они сделали в этот день фиброгастроскопию или колоноскопию и приглашать их прийти на следующий день, после подготовки.

Или еще пример по гинекологии. Допустим, у пациента в один день назначены УЗИ по гинекологии (трансвагинальное исследование, внутренний осмотр) и забор анализов у гинеколога (мазок). То сначала проводится забор анализов, кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом, и только после этого ультразвук. Потому что, когда мы будем осматривать пациентку с датчиком, а на нем будет латексное изделие – презерватив для ультразвуковой диагностики, то мы сотрем всю флору и исказим картину анализов. Последовательность должна быть в данном случае обязательно соблюдена. То есть, в первую очередь – забор анализов, потом – УЗИ. В первую очередь – УЗИ, потом глотание, фиброгастроскопия. Эти моменты, конечно, надо учитывать.

Если вы записываетесь в клинику и понимаете, что у вас несколько исследований в один день, вам обязательно нужно сообщить администратору и сказать, что «у меня сегодня то-то и то-то». Чтобы она смогла вас скоординировать, отправить сначала на забор анализов к гинекологу, потом на ультразвуковую диагностику, а потом уже на фиброгастро- или колоноскопию. Поэтому при записи обязательно нужно сообщать администратору такие моменты.

На УЗИ можно обследовать такую болезнь, как недержание мочевого пузыря?

Да, с такой проблемой пациенты чаще бывают более ответственные. Как правило, это пожилые люди. Они уже знают о своей проблеме и как нужно действовать – они выпивают дома кружечку чая и идут в клинику. Там сидят, пьют воду, пока не захотят в туалет. В этот момент я беру их на исследование. Но мы должны быть уверены, что пациент действительно хочет в туалет, а не просто: «Я не знаю, я могу еще посидеть, но в принципе мне уже надоело ждать, поэтому, давайте посмотрим». Бывает у пациента недержание мочи и на четверть стакана, тогда мы фиксируем, что объем мочевого пузыря наполнен на 50 мл, в скобочках пишем, что «максимально возможное наполнение мочевого пузыря на данный момент по ощущениям пациента». После опорожнения мочевого пузыря мы смотрим остаточный объем мочи. Эта информация передается урологу, дальше уже он разбирается, что, почему и как лечить - есть ли недержание мочи, либо невозможность опорожнить пузырь из-за увеличенной предстательной железы и пр.

Сколько примерно надо выпить воды до наполнения мочевого пузыря перед УЗИ?

Стандарт - литр воды до исследования. Но есть нюансы, которые надо учитывать у каждого конкретного пациента. У кого-то может быть высокое давление – пациент не может выпить сразу много воды. Тогда нужно пить заранее, небольшими глоточками. Литр воды – это, по сути, 4 стакана чая. Можно его выпить в течение 40 минут. Когда пациент будет готов и будет возможность, то мы можем принять чуть раньше или позже, ориентируясь на состояние пациента.

Почему скрининги по беременности делают в конкретные сроки?

После многочисленных исследований было выявлено, что большинство переходных патологических состояний, которые можно зафиксировать у плода, происходят в определенные сроки. То есть в период резкого развития и перестройки плода, на УЗИ можно увидеть какие-либо патологии. Поэтому именно в это время мы и проводим скрининги.

Для понимания сравним это с периодами жизни. Допустим, есть период новорожденности – острый период, есть период подростковый – когда вылезают все болячки, и есть более критичный взрослый период – когда видны уже какие-то возможные отдаленные последствия чего-либо. Примерно также происходит при скринингах.

Например, выявлено, что большинство нарушений нервной трубки плода фиксируются в 12-14 недель. Это самый критичный период, когда может появиться такая патология. И мы стараемся ее выявить в самые ранние сроки. Поэтому в 12-14 недель мы проводим первый скрининг - осматриваем плод, его структуру головы, сформировался ли и как формируется головной мозг, есть ли ручки и ножки, как выглядит животик, есть ли сердце и пр.

Также измеряем толщину воротникового пространства. Если набор жидкости в подкожно-жировой клетчатке, где как раз идет формирование позвоночника и нервной трубки, выше нормы, мы можем прогнозировать, что здесь может быть нарушение развития нервной трубки плода. А если мы будем смотреть это в 14-15 недель, то утолщения уже не будет, вот в чем дело. Потому что критический период пройдет, ребенок еще подрастет, и толщина воротникового пространства станет как бы в пределах нормы, как у всех детей в 14-15 недель.

С 18 по 22 неделю, во второй скрининг, опять же возникает критический период резких структурных изменений, роста плода, и тут снова могут аукнуться пороки развития, например, укорочением бедренной кости. Она может быть меньше, чем остальные кости, и не соответствовать сроку беременности. Это может быть признаком генетических заболеваний плода, например, синдромом Дауна.

Также мы можем именно в эти сроки визуализировать двойной желудок. А уже в 23-24 недели ребенок еще чуть подрастет, и он будет казаться совершенно нормальным, и мы не сможем уже точно говорить о патологиях, так как нет никаких признаков.

Раньше пытались определить Дауна по таким признакам:

1.Уши не на месте. Но это все равно не 100%, потому что есть свои генетические наследственные изменения организма, фенотип человека.

2. Короткий нос. Но и это не показатель, потому что у нас у всех разные носы. Также есть нации с очень маленькими костями свода черепа и носа.

Поэтому здесь мы ориентируемся именно на те периоды развития, которые являются наиболее опасными для жизни плода – это скрининговые недели. Первый скрининг – проводится в 12-14 неделю, второй скрининг - с 18 по 22 неделю, и третий скрининг – в 30-32 неделю.

После 30 недели ребенок уже сформирован, там уже смотрятся желудочки мозга, размер плода, наличие почек, позвоночник, желудок и пр. Здесь врачи больше внимания обращают на структуру пальчиков – они уже хорошо видны. Также определяется крупный плод или маловесный, есть ли задержка развития, смотрится количество воды, толщина плаценты, признаки фетоплацентарной недостаточности.

В принципе, вы можете приходить на УЗИ в любое время, делать ультразвук плода, когда у вас что-то заболит, когда вы просто почувствовали недомогание, или по направлению врача. В любые сроки, пожалуйста, мы вас ждем на исследование. Но вы должны обязательно посетить врача в скрининговые сроки, потому что именно тогда наибольшая вероятность выявления патологий плода.

То есть сделать скрининг в другое время будет не столь показательно?

Например, женщине нужно сделать 2-ой скрининг. Но она приходит в 23 неделю, позже скринингово срока. На обследовании мы видим, что с ребенком все в порядке. Вот только это уже не факт. Нужно было проверить наличие патологий именно в скрининговые сроки, потому что ребенок уже перерос, что-то где-то компенсировалось, и все. Потом это вылезет уже после родов.

Для меня важно, что мы проводим исследование плода, смотрим пороки развития и активно всех зовем на первые скрининги, потому что наша задача – как можно раньше увидеть патологии, чтобы можно было предупредить родителей, и у них было время решить, что они будут делать дальше.

Случай из практики 1.

Конкретно у меня было несколько показательных случаев. Расскажу об одном - ярком и неприятном, который объясняет, почему так важно проводить скрининги именно в определенные сроки.

Это было в 2006-2007 годах, я тогда еще работала в другом городе, не в Жуковском. Пришла ко мне беременная сразу на второй скрининг, на первый она не ходила. Я вижу у нее «дабл бабл» - двойной желудок, и пишу у нее в карте: «Двойной желудок в 21-22-ю неделю является маркером хромосомной патологии плода (Даун?)». Даун под вопросом, естественно, потому что я не провожу генетическую экспертизу, я просто описываю ультразвуковую картину. Она идет в женскую консультацию и задает там вопрос: «А что делать с этим ребенком, когда он родится? Ведь двойной желудок – наверно, это хирургическая патология?» И Женская консультация направляет ее к хирургу. Но желудок-то на самом деле не двойной – я-то это понимаю, но я не присутствовала при всех этих моментах, это выяснилось позже.

В итоге хирург говорит, что ничего страшного – мы прооперируем ребенка, когда он родится. И женщина спокойно отказывается от генетического исследования. И первого скрининга у нее также нет, где можно было бы определить генетические маркеры хромосомных патологий.

На 26-й неделе беременности женщина снова приходит делать УЗИ, но уже не ко мне. И ей говорят: «У вас совершенно нормальный желудок, там одна полость».

Я пошла в женскую консультацию и говорю заведующей: «Это вообще не хирургическая патология. «Дабл-бабл», выявленный на ультразвуковой диагностике в скрининговые сроки, говорит о том, что это хромосомная аномалия. Причем здесь хирургические методы исследования?» Она говорит: «В 26 неделю не нашли, не подтвердили». Я говорю: «Правильно, потому что ребенок уже перерос эту перетяжку желудка и вероятность нахождения аномалии минимальна».

В итоге эта женщина рожает ребенка с патологией Дауна и просто оставляет его в детском доме.

А как она должна была поступить?

Во-первых, она должна была еще в 21-22-ю неделю подтвердить или опровергнуть мой диагноз. Он бы подтвердился. Далее она должна была для себя решить: будет ли она выхаживать ребенка с генетической патологией, обсудить это дома, с мужем. Или она будет прерывать беременность и готовиться через полгода забеременеть здоровым ребенком.

В итоге у нас есть ребенок-Даун, который никому совершенно не нужен. Просто он находится где-то на попечении у государства. А ведь можно было бы ей принять решение и заранее психологически подготовиться к этому факту. Я как врач ультразвука сделала все для того, чтобы это было сделано.

Вот этот случай может ярче всего объяснить и сказать, за что мы – врачи акушеры-гинекологи и узисты боремся, и для чего мы делаем эти скрининги.

Случай из практики 2.

Года два назад ко мне приходила супружеская пара обследоваться по беременности. Им было по 45 - 47 лет, они поздно встретились друг с другом, детей у них не было. Они были очень хорошие, ответственные, положительные люди. Это была первая беременность для обоих, и они были очень счастливы.

На первом скрининге мы определяем, что есть генетическая патология. На УЗИ было видно укорочение кости носа, увеличение толщины воротникового пространства. Они понимали, чем это грозит, но отказались от генетического исследования околоплодных вод. Они приняли решение, что если это будет ребенок с генетической патологией, с синдромом Дауна, то они все равно будут его рожать и выхаживать. Пусть такой, но это их родной ребенок. Они понимали, что шансов для наступления второй беременности практически нет…

Они наблюдались у меня всю беременность – на УЗИ смотрели видео, фотографии. Они все говорили: «Покажите лицо». Я им сказала, что он ничем не будет отличаться от нормальных детей. Единственное, это на втором скрининге я заметила укорочение бедренной кости. То есть, таким образом, в скрининговые сроки, когда пошел активный рост, проявился синдром Дауна.

И они родили этого ребенка и были очень счастливы, так как сознательно на это шли и к этому готовились. Они уже нашли, куда им обращаться, как его лечить, нашли возможности, единомышленников. Они приняли этого ребенка и с радостью его воспитывают.

Я видела пару, которая совершенно сознательно воспитывает ребенка с синдромом Дауна. И даже звезды воспитывают. И я думаю, что скоро мы научимся с этим синдромом все-таки справляться. Медицина не стоит на месте.

Я рассказала сейчас примеры из практики в плане пренатального скрининга, связанные с синдромом Дауна. Только одно заболевание, и я уже вспомнила два случая. Но на скринингах можно обнаружить много других различных патологий. То есть таких случаев, подтверждающих важность пренатальной диагностики, у меня было очень много.

А какие-то из этих патологий лечатся или поддаются коррекции?

Если это генетическая патология, то она не лечится. Ребенка с синдромом Дауна мы можем только научить адаптироваться к жизни. Если это синдром Эдвардса или синдром Патау, то это лечится только хирургически. Но родители должны быть вовремя предупреждены и знать об этой патологии, и хирурги должны понимать, смогут ли они все это исправить.

Но главное, что родитель должен понимать - генетическая патология останется у ребенка навсегда. И нужно ли этого ребенка рожать, либо по-другому решить этот вопрос в ранние сроки - это как раз то, для чего именно и нужны скрининговые исследования.